Invasieve CT zijn veel beter om verstopte slagaders die kunnen leiden tot een hartaanval dan de stress test oefent de meeste patiënten met pijn op de borst, die onderzoek toont vinden.

Een nieuwe head to head vergelijking van CT-angiografie en stress tests tonen de scans correct geïdentificeerd blokken in negen van de 10 mensen, terwijl de stresstests in slechts zes blokken van 10. verzameld Hij zegt hoofdonderzoeker Armin Zadeh, associate professor in de geneeskunde aan de Johns Hopkins University :



"Geen test is 100 procent nauwkeurig 100 procent van de tijd, maar onze resultaten wijzen CT-angiografie dicht genoeg bij die drempel begeerde. We hopen dat onze bevindingen zullen de resterende onzekerheid over de effectiviteit van deze twee niet-invasieve test op te lossen gemeenschappelijke Hart. "

De meest nauwkeurige methode om geblokkeerde slagaders te detecteren blijft een invasieve test genaamd cardiale angiografie, waarbij een katheter nodig heeft om te worden geschroefd in vaten van het hart. Maar cardiologen hebben lang vertrouwd op de zogenoemde stresstest als een procedure eenvoudiger, goedkoper "poortwachter" om mensen de meeste kans om te profiteren van de catheterizations riskantere, meer invasieve en duurdere identificeren.

CT angiogrammen zijn onlangs naar voren als de tweede niet-invasief alternatief. Een handvol studies hebben eerder gesuggereerd dat CT-angiografie hoger kunnen zijn, maar de onzekerheid is blijven vanwege het kleine aantal patiënten in deze analyses, aldus Zadeh. Stress tests hebben de meest populaire keuze onder artsen gebleven.

Oefening Nucleaire Stress Test

De nieuwe studie is bijzonder krachtig omdat elke patiënt onderging drie tests, die een directe vergelijking van hun vermogen om de blokken nauwkeurig te identificeren.

De bevindingen, gepubliceerd in het tijdschrift Circulation: Cardiovascular Imaging, moeten helpen een leidraad voor artsen en bijna 15 miljoen Amerikanen die elk jaar op zoek medische zorg voor symptomen zoals pijn op de borst, kortademigheid en extreme vermoeidheid.

In CT, artsen gebruiken kleurstof geïnjecteerd in de circulatie naar de blokken zien in de slagaders. Wanneer de kleurstof ondoordringbare passages vernauwd of verstopt door vetophopingen of bloedstolsels bereikt, de scan toont een blok.

De zogenaamde nucleaire stresstest oefeningen gebruiken ook kleurstof en CT-scans.

In plaats van direct weergeven in de slagaders, maar meet de bloedstroom naar de hartspier onmiddellijk nadat een patiënt op een tredmolen loopt. Verminderde bloedstroom is een signaal dat een geblokkeerde of vernauwde slagader niet verstrekken van voldoende bloed.

Zowel nucleaire stresstests en CT-angiografie patiënten blootgesteld aan straling. Hoewel veel van de nieuwste TC aanbod aanzienlijk lagere doses straling dan scans gebruikt in de nucleaire stresstest, de dosering en protocollen verschillen sterk van ziekenhuis ziekenhuis zeggen de onderzoekers.

De vergelijkbare prijzen

CT-angiografie en nucleaire stresstests lead-prijskaartje tussen de $ 750 en $ 1200 vergelijkbaar. Hoewel de stress test is over het algemeen veilig, zelden kan een abnormaal hartritme of zelfs een hartaanval bij mensen met ernstig verstopte slagaders leiden.

De studie omvatte 391 patiënten, 45-85 jaar, tot en met 16 ziekenhuizen in acht landen. Hadden allemaal symptomen die wijzen op hart-en vaatziekten. Elke patiënt had een angiogram invasieve CT-angiografie en traditionele basis katheter. Binnen twee maanden, hadden elk ook een inspanningstest.

Toen de onderzoekers analyseerden de uitvoering van de test in een subgroep van 111 patiënten met een hoog risico zoals geïdentificeerd op traditionele angiografie, de diagnostische nauwkeurigheid van CT angiografie steeg tot 96 procent, in vergelijking met 80 procent voor de stresstest.

Met andere woorden, de stresstest miste twee van de 10 patiënten met een ernstige ziekte.

Richtlijnen van de American Heart Association en de American College of Cardiology vereisen een stresstest bij patiënten die symptomen van coronaire hartziekte te tonen.

CT-angiografie zijn meestal gereserveerd voor patiënten met een borderline resultaten van de stresstests. Maar gezien de veel hogere nauwkeurigheid, zeggen de onderzoekers, CT-angiografie kan een betere eerste lijn test.

Armin Arbab-Zadeh, Marcelo F. Di Carli, Rodrigo Cerci, Richard T. George, Marcus Y. Chen, Marc Dewey, Hiroyuki Niinuma, Andrea L. Vāvere, Aisha Betoko, Mikhail Plotkin, Christopher Cox, Melvin E. Clouse, Andrew E. Arai, Carlos E. Rochitte, Joao AC Lima, Jeffrey Brinker, en Julie M. Miller
Nauwkeurigheid van CT-angiografie en single
Circ Cardiovasc Imaging. 2015; 8: e003533,

Top