We zijn pas net begonnen om de genetische en biochemische basis van geestelijke ziekte te ontdekken - een vage term waaronder verschillende omstandigheden, zoals angst, depressie en stemmingsstoornissen en psychotische stoornissen. Miljoenen mensen lijden aan deze omstandigheden is het essentieel dat we manieren vinden om de diagnose en de behandeling te verbeteren. Maar een groeiend aantal wetenschappelijk bewijs is nu suggereren dat we onze aandacht moeten richten op een van onze meest basale functies: slaap.

Studies suggereren dat verstoord slaappatroon, zoals slapeloosheid kon eigenlijk helpen afleveringen van geestelijke ziekte te voorspellen en dat de oplossing van de problemen van de slaap kan helpen bij de behandeling hen. Ondanks dit, zijn de effecten van de slaap op een psychische aandoening is grotendeels genegeerd in de kliniek tot nu toe. Maar hoe is de slaap en mentale gezondheid echt verbonden in de hersenen? Om dit te begrijpen, moeten we eerst rekening houden met de biologie van de slaap en circadiane ritmes.

Circadiane ritme en gezondheid



Er waren meer dan een biljoen zonsopkomsten en zonsondergangen sinds leven begon ongeveer 3,8 miljard jaar geleden. Fysiologie, metabolisme en het gedrag van organismen, met inbegrip van ons, zijn afgestemd op deze dagelijkse cyclus door interne klokken die ons in staat om "weten" in feite de tijd van de dag. Deze klok stopt ook alles wat er tegelijk en zorgt biologische processen plaatsvinden in de juiste volgorde. Voor de cellen om goed te functioneren van de juiste materialen op de juiste plaats die ze nodig hebben op het juiste moment.

Duizenden genen worden aan- en uitgeschakeld om en concerten. Eiwitten, enzymen, zuren, hormonen en andere verbindingen worden geabsorbeerd, verdeeld, gemetaboliseerd en geproduceerd in een bepaald tijdvenster belangrijke processen zoals groei, reproductie, metabolisme en cellulaire reparatie mogelijk te maken. Deze nemen energie en moeten allemaal worden getimed tot op de milliseconde beter, tweede, minuut en uur van de dag van 24 uur.

Circadiane ritmen zijn aangeboren en hard-wired in het genoom van bijna elk levend wezen op de planeet. Bij mensen wordt onze fysiologie georganiseerd rond de dagelijkse cyclus van activiteit en slaap. In de actieve fase, wanneer het energieverbruik hoog is en het eten en water worden verbruikt, de organen moeten worden voorbereid voor de inname, verwerking en opname van voedingsstoffen.

Tijdens de slaap, hoewel de uitgaven voor energie en verminderde spijsvertering, veel essentiële activiteiten plaatsvinden waaronder cellulaire reparatie, klaring van toxines, het geheugen consolidatie en de verwerking van informatie door de hersenen.

Verstoren van dit model, zoals bij een jetlag, ploegenarbeid en geestelijke ziekte breekt de interne synchronisatie van de circadiane netwerk en ons vermogen om de juiste te doen op het juiste moment, is het sterk aangetast. Dit kan een impact hebben op onze gezondheid, met een aantal van de in de tabel hierboven beschreven effecten.

Slaapstoornissen in geestesziekte

De relatie tussen psychische aandoeningen en slaap en verstoring van circadiane ritme werd voor het eerst beschreven in de late 19e eeuw door de Duitse psychiater Emil Kraepelin. Tegenwoordig wordt deze storing gemeld bij ongeveer 80% van de patiënten met schizofrenie en wordt steeds meer erkend als een van de meest voorkomende kenmerken van de ziekte.

Toch, ondanks de prevalentie van geestesziekten, slaapstoornissen is grotendeels genegeerd, afgedaan als een gevolg van een sociaal isolement, gebrek aan werkgelegenheid, anti-psychotische medicijnen. Echter, ons team deze hypothese onderzocht door aan te tonen dat slaap en circadiane ritme verstoring bij patiënten met aandoeningen zoals schizofrenie blijft ongeacht antipsychotische medicatie en dat kan niet worden verklaard op basis van sociaal isolement of gebrek aan werk. Deze resultaten hebben ons geleid om te suggereren dat een psychische aandoening en slaapstoornissen gemeenschappelijke paden kunnen delen in de hersenen en overlappen.

Slaap en circadiane timing systeem is het resultaat van een complexe interactie tussen meerdere hersengebieden, neurotransmitters en hormonen. Daarom afwijkingen in een van deze neurotransmittersystemen waarschijnlijk invloed op de slaap en circadiane op meerdere niveaus.

Evenzo is psychiatrische aandoening afgeleid uit afwijkingen in de circuits die in de hersenen werken en neurotransmittersystemen, waarvan vele overlap met reguleren slaap en circadiane ritmes. Gezien deze manier, is het geen verrassing dat de verstoring van de slaap is vaak over het gehele spectrum geestesziekte, of vernietiging van circadiane biologie zou een toestand van kwetsbare geestelijke gezondheid verergeren.

Zeer significant veel van de gezondheidsproblemen veroorzaakt door verstoring van de slaap zijn gemeenschappelijk in geestesziekten, maar vrijwel nooit rechtstreeks verband met verstoringen slapen.

Deze inzichten stellen ons in staat om belangrijke voorspellingen te doen. Zo moeten genen in verband met een psychische aandoening een rol in slaap en het genereren van circadiane ritme en regulatie van genen spelen en die te genereren en te reguleren slaap en circadiane ritmes moeten een rol spelen bij de geestelijke gezondheid en ziekte spelen.

Tot nu toe hebben een verrassend groot aantal genen geïdentificeerd die een belangrijke rol bij verstoring van de slaap en geestesziekten spelen. En als de psychische aandoening is niet te wijten aan onderbreking van de slaap en circadiane ritme, en slaapstoornissen kan echt gebeuren vlak voor een aflevering van geestesziekten in sommige omstandigheden.

Slaapstoornissen in feite in het vorige onderwerpen aan een psychische aandoening. Zo weten we dat slaapstoornissen gebeurt meestal voor een episode van depressie. Bovendien kunnen personen geïdentificeerd als "een risico" ontwikkelen bipolaire stoornis en schizofrenie kindertijd-onset tonen bijvoorbeeld problemen slaap voor klinische diagnose van de ziekte.

Deze resultaten verhogen de mogelijkheid dat slaap en circadiane ritme verstoring kan een belangrijke factor voor de vroegtijdige opsporing van personen met een psychische ziekte. Dit is uiterst belangrijk, aangezien vroegtijdige diagnose biedt de mogelijkheid vroeghulprapportages. Het is ook mogelijk dat de behandeling van de echte problemen van de slaap een positieve invloed op het niveau van geestesziekten zal hebben.

Een recente studie heeft verstoring van de slaap verminderen een cognitieve gedragstherapie bij patiënten met schizofrenie gebleken dat vervolgingswaan en vond dat beter slapen 's nachts werd geassocieerd met een afname van het paranoïde denken aan een vermindering van angst en depressie. Zodat het feit dat naar voren wijst in slaap te behandelen kan een doeltreffend middel om de symptomen te verminderen.

Dus waar gaan we heen? En 'nu duidelijk dat slaap problemen in psychische aandoening is niet alleen het ongemak van het niet kunnen om te slapen op een geschikt moment, maar het is een agent die verergert of veroorzaakt ernstige gezondheidsproblemen. Inzicht in de aard van de verstoring van de slaap in de geestelijke ziekte, en de ontwikkeling van evidence-based therapeutische interventies met cognitieve gedragstherapie, de blootstelling aan de juiste getimede licht en een aantal spannende nieuwe geneesmiddelen voor de circadiaanse ritmes te stabiliseren is een belangrijk centrum van lopende werkzaamheden in Oxford.

Het is tijd dat we begonnen om het belang van de slaap ernstig te nemen in alle sectoren van de samenleving, en in het bijzonder in geestesziekte. Behandel slaap problemen in geestelijke ziekte niet alleen het verbeteren van de gezondheid en de kwaliteit van leven van talloze individuen en hun zorgverleners, maar zal ook een enorme impact op de economie van de gezondheidszorg.